La Musique dans la Thérapie Psychédélique
La musique est une composante quasi universelle des thérapies psychédéliques depuis leur développement au milieu du 20e siècle. Elle est également souvent au cœur du modèle montréalais de kétamine et a été étudiée dans le cadre de notre récent essai clinique randomisé : l'essai MUSIK (Music for Subanesthetic Infusions of Ketamine).
Cet essai a comparé des playlists musicales soigneusement élaborées à une forme de soutien non musical similaire, axée sur la pleine conscience guidée et le dialogue actif. L'essai MUSIK a révélé que la musique permettait de réduire efficacement l'augmentation de la tension artérielle associée à la kétamine, mais que les deux approches présentaient globalement une efficacité similaire, en termes de bienfaits psychiatriques et de types d'expériences psychédéliques.
Cependant, les approches musicales et non musicales développées dans l’essai MUSIK peuvent avoir des effets très spécifiques à chaque personne, chacune offrant des avantages et des inconvénients uniques, comme décrit et comparé ci-dessous.
La Musique dans le Modèle de Montréal
Lorsque la musique est incorporée au modèle, elle suit une structure spécifique :
- Une sélection musicale de 50 à 60 minutes diffusée via des écouteurs et des haut-parleurs après le début de la perfusion de kétamine ou l'injection intramusculaire de kétamine.
- Les patients choisissent parmi différentes listes de lecture organisées au début de chaque séance de traitement
- Les playlists musicales sélectionnées suivent un format cohérent : elles commencent par des compositions apaisantes, augmentent progressivement en intensité après 10 à 15 minutes et se terminent par une musique apaisante pendant les 20 dernières minutes.
- En général, il y a peu de discussions avec les thérapeutes pendant que la musique joue, même si elle peut toujours être arrêtée ou retirée des écouteurs.
- Après la séance de traitement, les patients reçoivent la playlist à réécouter pendant les périodes d'intégration
Approches Non Musicales dans le Modèle de Montréal
La variante non musicale du Modèle de Montréal conserve tous les autres éléments thérapeutiques tout en remplaçant la musique par des interventions de soutien alternatives :
- Les patients reçoivent des encouragements doux pour s'engager dans des pratiques de pleine conscience telles que le balayage corporel et la conscience de la respiration
- Les cliniciens favorisent la relaxation et la curiosité à propos de l'expérience de la kétamine grâce à des conseils verbaux
- Les patients peuvent rester silencieux ou discuter de leurs expériences avec le personnel clinique pendant les traitements
Avantages et Inconvénients Comparatifs
Avantages de la musique
- Avantages hémodynamiques : l'essai MUSIK a révélé que la musique réduit considérablement les augmentations de la pression artérielle systolique induites par la kétamine, améliorant ainsi la tolérance cardiovasculaire
- Outil d'intégration : les patients peuvent revisiter les listes de lecture après le traitement pour les aider à se souvenir et à traiter les états émotionnels vécus pendant les séances
- Structure temporelle : La musique fournit un cadre cohérent qui guide les patients à travers les différentes phases de l'expérience de la kétamine
Inconvénients de la musique
- Potentiel d'orientation indésirable : D'après les recherches sur la psilocybine, la musique peut parfois conduire les patients vers des souvenirs ou des expériences difficiles qu'ils n'étaient pas préparés à aborder.
- Peut limiter l'interaction interpersonnelle : les écouteurs peuvent créer un obstacle à l'engagement direct avec les cliniciens lors des moments critiques
- Interférence possible avec la pleine conscience : la musique pourrait potentiellement distraire des exercices de pleine conscience qui font partie de l'approche thérapeutique
Avantages des approches non musicales
- Engagement accru dans la pleine conscience : le silence relatif facilite un engagement plus profond dans les pratiques de pleine conscience comme le balayage corporel
- Interaction accrue avec le thérapeute : sans casque, les patients peuvent interagir plus directement avec les cliniciens pendant l'expérience
- Expérience dirigée par le patient : sans l’influence directrice de la musique, les patients peuvent avoir plus d’influence sur leur expérience interne
Inconvénients des approches non musicales
- Inconfort initial : Certains patients peuvent trouver le silence relatif inconfortable ou plus difficile, surtout s'ils ont été habitués à la musique lors des séances précédentes.
- Expérience moins structurée : Sans le cadre temporel de la musique, l’expérience peut sembler moins guidée
Résumé
Le Modèle de Montréal représente une approche flexible de la thérapie à la kétamine, qui peut intégrer efficacement des interventions musicales ou non musicales en fonction des besoins et des préférences de chaque patient. La recherche indique que si la musique offre des avantages spécifiques en termes de tolérance hémodynamique et de structure expérientielle, les approches non musicales offrent des avantages alternatifs grâce à une meilleure mobilisation de la pleine conscience et à une interaction accrue avec le thérapeute. Les résultats cliniques comparables entre les différentes approches suggèrent que les praticiens peuvent adapter la méthode à chaque patient sans compromettre l'efficacité thérapeutique.
Les Playlists Musicales
À venir…
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